1. Mulheres com ovário policístico nunca engravidam?
❌ MITO
Incidência:
1 em cada 20 mulheres na população geral terá SOP
1 em cada 5 mulheres na população infértil tem SOP
Dificuldade de engravidar se baseia na falta de ovulação.
Tratamento:
mudança de estilo de vida (dieta, exercício físico, habitos saudáveis)
medicações para indução: citrato de clomifeno, letrozol, metformina, gonadotrofinas , drilling ovariano, FIV.
2. Tratamento de câncer causa infertilidade?
✅ VERDADE
A localização do tumor e o tipo de tratamento podem levar à infertilidade.
Quimioterapia: causa dano no óvulo e reduz o número de espermatozóide.
Radioterapia (se realizado em região pélvica: compromete a fertilidade.
É fundamental antes de iniciar o tratamento para o câncer, conversar com o Oncologista e avaliar se este tratamento causará perda de Fertilidade. Portanto, caso necessário procure um Especialista em Reprodução Humana e congele (cripreservação) óvulos ou embriões e congelamento de sêmen.
3. Abortos frequentes podem mostrar algum problema no útero?
✅ VERDADE
O útero se torna um ambiente hostil para a implantação e evolução da gestação.
Causas de aborto:
- uterina: mioma , pólipo, mal-formações, septos/sinequias, infecções (diagnostico por US, histeroscopia ou RNM).
- genéticas: analise genética do aborto (ideal), avaliação genética do casal através do cariótipo. Caso necessário podemos proceder à biópsia embrionária (PGD – diagnóstico pre-implantacional).
- imunológicas: aumento das celulas NK, por exemplo.
- trombofilias: diagnóstico através de exame de sangue. Tratamento com anticoagulante.
4. A idade é o principal fator de impacto na fertilidade?
✅ VERDADE
A fertilidade da mulher e homem é totalmente diferente.
O homem produz espermatozóides a partir da puberdade por toda a vida. A cada 60 – 65 dias os espermatozóides são produzidos.
Já a mulher sofre perda de qualidade e quantidade de óvulos. Ela nasce com cerca de 1 – 2 milhoes e qdo chega a menarca tem cerca de 300-500 mil.
Dados estatísticos
Chances por mês de gravidez:
• mulheres de 30 anos tem 20% de chance de engravidar/mês
• mulheres de 35 anos tem 18% de chance de engravidar/mês
• mulheres de 40 anos tem 5-10% de chance de engravidar/mês
Risco de aborto
• mulheres com 35anos tem chance de 20% de aborto
• mulheres com 40 anos tem chance de 50% de aborto
Risco de doença cromossomica
1 em cada 1.000 mulheres a partir dos 30 anos terá bebê com doença cromossômica
1 em cada 100 mulheres a partir dos 40 anos terá bebê com doença cromossômica
5. A culpa da infertilidade é sempre da mulher?
❌ MITO
• 40% causas femininas
• 40% causas masculinas *
• 20% ambos
* uma das principais causas masculina é a varicocele que se desenvolve na puberdade e tem cirurgia o seu melhor tratamento. Além disso: tabagismo, etilismo, obesidade, poluição, uso de drogas.
6. A FIV aumenta o risco de gêmeos?
✅ VERDADE
Risco de gemeos é entre 20-30%
Apenas de se transferir de 2 ou mais embriões, 70 a 80% dos casais terão gestação única.
Recomendação de CFM
• até 35 anos: 2 embriões
• 36 a 39 anos 3 embriões
• acima de 40 anos: 4 embriões
• óvulos doados: 2 embriões
A tendência mundial é transferir menos embriões para se evitar o risco de gestação multipla (maior risco para a mae e bebe), parto prematuro.
7. Útero retrovertido dificulta a gravidez?
❌ MITO
O útero retrovertido não é uma normalidade, apenas uma variação da anatomia. Não dificulta em nada a chega dos espermatozoides às tubas e isso também não interfere na fertilização
8. O uso de pílula por muito tempo provoca infertilidade?
❌ MITO
O uso de pílula não causa infertilidade e nem dificulta a gravidez. Isso também não está relacionado com o tempo de uso.
A pílula também não conserva os óvulos por bloquear a menstruação.
O que ela pode causar é mascarar sintomas de problemas como endometriose e baixaa reserva ovariana.
9. É possível engravidar somente com um ovário e uma tuba?
✅ VERDADE
Para engravidar espontaneamente, a paciente necessita de boa reserva ovariana (mesmo com um ovário) e que a tuba seja pérvia.
10. Quem malha demais tem dificuldade para engravidar?
✅ VERDADE
Exercícios físicos extenuantes (maratonas, por exemplo) associado a dieta inadequada provoca amenorréia (ausência de menstruação), pode ocasionar a conhecida como tríade do atleta: distúrbios alimentares, amenorréia e osteroporose
11. Mesmo com os tratamentos de FIV a paciente pode não engravidar?
✅ VERDADE
Sentimento de luto, frustação, derrota, tristeza, achar que nunca ira dar certo. A certeza não existe, mas temos algumas explicações do por que não deu certo.
Temos que avaliar:
1. O embrião através:
• qualidade do óvulo: idade da mulher, doença preexistente.
• características dos espermatozoides: concentração, motilidade, morfologia, fragmentação de DNA.
• qualidade embrionária: numero de células, simetria, fragmentação, mas mesmo o embrião chegando ao estagio de blastocisto, não significa que não possa ter doenca cromossômica.
2. Endometrio:
Sabemos que o própria estimulação ovariana pode ocasinar alterações endometriais que dificultam a implantação, alem isso pode-se ter alterações imunológico / trombofilica que possam causar falha na implantação.
Quando nos deparamos com o fator idade feminina como o principal fator de seu beta-HCG negativo podemos analisar em conjunto com o casal outras possibilidades como ovodoação.